El manejo psicológico del duelo en situaciones
de emergencias y desastres
Sobrevivientes de eventos masivos tienen a
mencionar la presencia de imágenes y pensamientos intrusivos, entumecimiento,
dificultades cognitivas y culpabilidad.
El empleo de las técnicas cognitivas como la
reestructuración y la reatribución cognitiva pueden ayudar.
El rol del equipo de
soporte psicosocial
El equipo de soporte psicosocial deberá de realizar
las siguientes actividades:
- Notificación de muerte: tiene que darse de manera adecuada para que la familia puede entender lo que acontecido.
- Identificación del cuerpo: un miembro del equipo debe de estar presente cuando un familiar identifique el cuerpo. Recomendación mínimo debe haber dos familiares.
- Contemplación del cuerpo: es importante que los familiares sean prevenidos con oportunidad para ver el cuerpo de su familiar muerto. Una importante tarea para el equipo se soporte psicosocial es el de coordinar la visita del cuerpo y avisar sobre el estado del cuerpo.
- Información sobre la circunstancias de la muerte: generalmente la familia tiene muchas preguntas, de esta forma se debería dar de dar la oportunidad a los familiares para conversar con los sobrevivientes que tiene algo que decir.
- Vista al lugar del desastre: el equipo generalmente deberá hacer la visita al lugar se realice en grupos y se puede realizar en algunos casos una ceremonia religiosa. Esto permitirá que las familias en el duelo, sientan a sus seres queridos y tengan manifestaciones de solidaridad, es una despedida final y debe de estar protegida al máximo de los medios de comunicación.
La notificación de la
muerte
- La primera reacción de muchos familiares la negación, es un mecanismo de defensa usada para enfrentarse a un dolor inmenso, es necesario para mantener la estabilidad cuando se afronta una sobrecarga emocional. Algunas personas confiaran en explosiones emocionales como: llorar, gritar, como forma de descargar su energía de ansiedad o miedo, impotencia, otros estallaran en ira y acusan al personal médico.
- Al darle la noticia de un familiar fallecido a la familiares una dura tarea al respecto, porque no hay forma de dar malas noticias sin dolor. Los informantes deben esperar, incredulidad, choque o cruel antagonismo. La respuesta inicial puede ser también de confusión o quedarse sin palabras recorriendo la habitación. Esto puede seguirse por acusaciones autoridigidas o hacia la autoridad que la familia ha confiado.
- El profesional deberá prepararse para ayudar, absorber diversas situaciones, no debe precipitarse a mejorar mediante explicaciones intelectuales, sin ser defensivo, culpable, apresurado, sin actos arbitrarios de arrepentimiento personal.
- Las personas parecen no escuchar lo que se le está diciendo, es necesario repetir varias veces la información para asegurarse que ha entendido.
- Cuando se informa a la familia sobre la muerte se usaran palabras especificas mejor que eufemismos vagos ejemplo su esposa a muerto en vez de decir hemos perdido a su esposa.
- Según Fontaine en caso de fallecimiento hospitalario se puede realizar la siguiente labor:
- Los conyugues deben estar con el familiar
- Acompañar a la familia y proporcionarle intimidad para que expresen sus sentimientos.
- Se le dirá a la familia que ocurrió y por qué.
- Procurar que se satisfagan las necesidades religiosas o rituales.
- No se debe ser crítico con los miembros de la familia
- Se ayudara con el proceso de conclusión, explicando que hacer después, donde ira el cuerpo.
- Se hará una llama de seguimiento en la semana ya que las familias necesitan revisara las circunstancias de la muerte tras el funeral.
Desastres con muertes masivas
Los
grandes terremotos, las erupciones volcánicas entre otros suelen provocar un gran
número de muertos o desaparecidos. En estas circunstancias los equipos de
psicólogos también juegan un rol importante, en disminución del dolor y la
tristeza de los afectados, así como en la preparación para el penoso proceso de
identificación del cadáver.
En la
experiencia recogida y publicada por el Ministerio de Justicia de España, se
propone una serie de consideraciones:
- Esperar el promedio de hasta 25 familiares por fallecido dependiendo del lugar de procedencia del fallecido.
- Uno de cada cinco requerirá de la intervención psicológica de manera urgente.
- Uno de cada cinco requerida tratamiento farmacológico genérico e intervención psicológica.
- Uno de cada 100 hará un cuadro grave
- Uno de cada 50 se descompensara de su patológica previa diabetes, hipertensión y cardiopatías.
- La meta no es eliminar el duelo, sino llevar a la aceptación y resolución de éste.
- Dejar hablar y escuchar empáticamente.
- Estimular el desahogo de emociones.
- Estimular la despedida y el cierre.
Reglas específicas para la intervención
- Cuando un familiar o grupo denuncia una desaparición en la oficina central en el lugar de emergencia se le asignara un psicólogo y una voluntario local. En este primer contacto se comienza la preparación previa a la identificación del cuerpo mediante fotografías o datos característicos.
- La intervención psicológica involucrará no solamente a los familiares y conocidos directo de las victimas sino que incluye en el caso de accidentes aviación a los familiares y compañeros de trabajo.
- Los psicólogos deben de contar con acceso a ambientes privados donde puedan trabajar el duelo.
Estrategias psicológicas para la intervención
El
asesoramiento tiene como objetivo permitir que le sobreviviente pueda cerrar su
relación con el fiando y despedirse definitivamente de él.
La
terapia de duelo en cambio hace referencia a ciertas dificultades, problemas o
expresiones patológicas debido a una elaboración inadecuada del mismo.
Los
objetivos de asesoramiento:
- La aceptación del hecho del fallecimiento
- La reubicación emocional de la relación con el difunto y redefinición o continuación del proyecto de vida.
- Aceptación de la nueva realidad adaptándose de manera activa a un entorno social distinto, sin la presencia del difunto.
- Organización cognitiva, emocional y conductual en forma adaptativa y renovada.
Para el
logro de estos objetivos Warron e Imbar adaptan a situaciones de desastres, los
siguientes principios:
- Concientizar: se utiliza distintos medios como el dialogo, hasta la visita del lugar de desastre.
- Facilitar la identificación y expresión de emociones: se estimula a contactarse con el dolor producido por la pérdida.
- Identificación de emociones: le permite al sobreviviente comprender mejor lo que está ocurriendo, diferenciando sus emociones.
- Adaptación: estimular las capacidades para continuar viviendo, tomando e implementando decisiones de manera independiente.
- Afrontamiento: el psicólogo enfatiza la normalidad de las reacciones del duelo y las dificultades de sobrellevarlo.
Técnicas psicoterapeutas utilizadas por Jacinto:
- La desensibilización sistemática cubierta o encubierta.
- La terapia implosiva o inundación: estimulación intensa con pensamientos e imágenes aversivas o amenazantes.
- También se emplean algunas técnicas de enfrentamiento de estrés, la desensibilización del movimiento ocular, la detención del pensamiento, la sustitución de pensamiento.
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